結算流程
職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險：
感謝您對邵逸夫醫院的信任！來我院就醫時請注意：
一、聯網結算醫療費用：
參保人員在我院就醫時，請先確認自已是否屬于：
已與我院聯網采用省一卡通或市民卡等醫?？ㄋ⒖ɑ蜥t保電子憑證結算醫療費用的參保人員。
我院醫保類別：省級醫保、省一卡通、市級醫保
1、 門診患者：
請主動出示醫保病歷本和醫?？ɑ蜥t保電子憑證刷卡掛號、醫藥費刷卡結算，并支付個人承擔部分的醫療費。
2、住院患者：
入院前：根據患者病情，需住院治療的，憑門診醫生開出的入院通知單，到3號樓一樓入院準備中心預約病床位。
患者可視經濟條件，選擇不同價格的病床位，具體列入醫保支付的床位費每天40元/床，超過部分自費承擔。
入院時：請主動出示醫保本和醫?？ㄋ⒖ú㈩A繳部分預繳款入院。
住院期間：按照省級醫保、市級醫保等醫保政策規定執行。
出院時：憑出院通知單到住院收費處，刷醫?？摼W結算住院醫療費用，并支付個人承擔部分的醫藥費。個人自付（負）部分的醫療費用是否可以報銷部分，請咨詢患者單位或所屬的醫保經辦機構，根據患者參保類型進行報銷。
經管醫生提供：
（1）出院小結
（2）必要時:醫療診斷證明書（蓋章有效）
住院收費處提供 ：
（1）住院結算收據
（2）聯網結算的基本醫療保險住院費用結算單
（3）出院患者費用明細匯總清單一覽表
3、規定病種：
（1）省級醫保、市級醫保、省一卡通患者確診為下列病種：
各類惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭透析、
列入診療項目的器官移植后抗排異、精神分裂癥、情感性精神病
（2）省本級和市醫?；颊撸嚎稍谖以洪T診綜合服務中心辦理規定病種
（3）省一卡通患者需醫院經治醫生填寫規定病種門診治療建議書（到醫院醫保辦取空白的建議書），回患者所屬的醫保經辦機構，辦理規定病種門診專用病歷。
（4）省級醫保、市級醫保持有規定病種門診專用病歷的參保人員可在門診收費處刷卡聯網結算；省一卡通患者參照當地醫保政策聯網刷卡或回當地報銷
4、醫保備案：
根據醫保有關政策規定，部分診療項目、藥品需到醫院醫保辦或患者所屬的醫保經辦機構辦理備案手續。
5、現金墊付：
指急診未帶醫保病歷本和醫?？ǖ娜藛T，先用現金墊付，再持病歷、票據、醫?？ǖ疆數厮鶎俚尼t保經辦機構根據醫保規定列入支付范圍的醫藥費按外診、急診手續報銷。目前醫保電子憑證使用可解決未帶醫保病歷本和醫?？▎栴}，建議優先使用。
6、醫保停機：
指各聯網結算醫保系統改造、升級、網絡故障等原因停機，醫?？ú荒芩⒖ńY算。
（1）門、急診患者：先用現金墊付，可持病歷、票據、醫?？ǖ疆數厮鶎俚尼t保經辦機構根據醫保規定列入醫保支付范圍的醫藥費報銷。
（2）住院患者：待醫保系統恢復聯網后辦理結算。也可以先用現金墊付，持出院小結、票據、醫?？ǖ疆數厮鶎俚尼t保經辦機構根據醫保規定列入醫保支付范圍的醫藥費報銷。
二、非聯網結算醫療費用：
參保人員在我院就醫時，請先確認自已是否屬于：
尚未與我院聯網結算醫療費用的，門診、住院醫療費用先個人墊付全額醫療費用，再回當地所屬的醫保經辦機構管報銷部分醫療費用的參保人員。
我院醫保類別：非記賬醫保
1、門診患者：
請主動出示當地醫保病歷本和醫?？⊕焯?、醫藥費全額結算，回當地所屬醫保經辦機構，根據患者當地參保險種報銷。
2、住院患者：
入院前：根據患者病情，需住院治療的，憑門診醫生開出的入院通知單，到3號樓一樓入院準備中心，預約病床位。
患者可視經濟條件，選擇不同價格的病床位，具體列入醫保報銷床位費價格，請咨詢當地所屬的醫保經辦機構。
入院時：請主動出示當地醫保病歷本或轉院介紹信，根據病情預繳住院醫療費用入院，
住院期間：參照浙江省省級單位職工基本醫療保險管理規定執行。
出院時：憑出院通知單到住院結算處全額結算，回當地所屬醫保經辦機構，根據患者在當地的參保險種報銷。
經管醫生提供：
（1）出院小結
（2）必要時:醫療診斷證明書（蓋章有效）
住院收費處提供 ：
（1）住院結算收據
（2）出院患者費用明細匯總清單一覽表
3、轉院介紹信蓋章：若持有當地轉院介紹信的患者，需醫保部門蓋章的在門診在門診綜合服務中心蓋章，報銷醫療費用時交給當地所屬的醫保經辦機構。
4、醫保備案：參照省本級醫保政策規定，特種診療項目、醫用材料和藥品需到醫院醫保辦公室辦理審批備案手續。
5、報銷通常所需資料：
門診患者：門診收費收據和門診病歷
住院患者：（1）住院結算收據；（2）出院患者費用明細匯總清單一覽表；（3）出院小結；（4）必要時:醫療診斷證明書（蓋章有效）；
（5）特種診療項目、醫用材料和藥品審批備案表；（6）患者根據當地所屬的醫保經辦機構要求，可到醫院病案室復印有關住院期間資料。
6、規定病種：
根據患者當地參保險種所確定的規定病種，醫院經治醫生協助填寫規定病種門診治療建議書，回當地所屬的醫保經辦機構辦理規定病種門診專用病歷。
三、其他
1、通常醫保報銷時遇到的醫保用語：
（1）自理費用：指屬于醫保支付范圍，但在支付前先由個人負擔一定比例的醫療費用。
（2）自付（負）費用：指用于支付統籌基金起付標準以下，醫保統籌基金及重大疾病醫療補助時，由個人按比例支付部分的醫療費用。
（3）自費費用：指不屬于醫保支付范圍的醫療費用。
2、違規行為：將本人醫保本和醫?？ǔ鼋杷耸褂?，偽造或冒用他人的醫保本和醫?？ň驮\等違反醫保規定行為的，醫院將上報有關部門處理。
3、醫?；颊哂鲇袉栴}，請咨詢：
（1）請到醫院醫保辦（門診綜合服務中心）咨詢。
聯系電話：0571-86006628 0571-86006629
（2）醫?；颊呔唧w個人報銷比例政策，請咨詢當地所屬的醫保經辦機構。
浙江大學醫學院邵逸夫醫院醫保辦公室
